Заявление о постановке на учет и зачислении ребенка в образовательную организацию, реализующую основную общеобразовательную программу дошкольного образования

Фамилия ребенка_____________________________________________________

Имя ребенка_________________________________________________________

Отчество ребенка_____________________________________________________

Дата рождения ребенка________________________________________________

Свидетельство о рождении _____________________________________________

                                                                                      дата, серия и номер свидетельства

Отдел ЗАГС, выдавший свидетельство о рождении ________________________

Адрес проживания ребенка_____________________________________________

Телефон_____________________________________________________________

EMail_______________________________________________________________

ФИО отца ребенка____________________________________________________

ФИО матери ребенка__________________________________________________

Льгота______________________________________________________________

Район проживания____________________________________________________

Образовательные организации, реализующие основную общеобразовательную программу дошкольного образования, в порядке приоритетности:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

… __________________________________________________________________

В случае отсутствия свободных мест во всех вышеуказанных мною образовательных организациях прошу направления в другие (не указанные мною) образовательные организации не выдавать

Планируемая дата (год) начала посещения ребенком детского сада ___________

Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

__ Телефонный звонок (Номер телефона ___________________)

__ Почта (Адрес _____________________________________________________)

__ Электронная почта (Электронный адрес ______________________________)

__ Электронное сообщение в "личном кабинете" (возможно в случае подачи заявления посредством информационной системы предоставления муниципальной услуги, Единого портала или Регионального портала)

Настоящим я подтверждаю, что не имею возражений против обработки моих персональных данных и данных моего ребенка, необходимых для обеспечения реализации государственной (муниципальной) услуги по приему заявлений, постановке на учет и зачислению детей в образовательные организации, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования, во исполнение Закона Российской Федерации от 10.07.1992           № 3266-1 "Об образовании" органами местного самоуправления Волгоградской области и подведомственными органам местного самоуправления Волгоградской области организациями, участвующими в предоставлении указанной услуги (далее – Операторы).

Я согласен, что Операторы, осуществляющие обработку моих персональных данных и данных моего ребенка, в соответствии с частью 3 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" в целях обеспечения эксплуатации информационной системы ведения единого электронного реестра учета очередности зачисления детей в образовательные организации, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования, поручают обработку моих персональных данных Государственному бюджетному учреждению "Центр информационных технологий Волгоградской области", расположенному по адресу: г. Волгоград, ул. Новороссийская д.2к, на основании заключенного договора.

_________________________________________ / _____________________ /

(подпись и ФИО заявителя)

Просмотров: 894

Наш Адрес:

403792 Волгоградская область, Жирновский район, г. Жирновск, ул. Лесная, 5